分娩的第一產程

1、規律宮縮產程開始時

2、宮口擴張當子宮收縮力逐漸增強時

3、胎先露下降胎先露下降的程度

4、胎膜破裂簡稱破膜

規律宮縮產程開始時,子宮收縮力弱,持續時間較短(約30s),間歇時間較長(約5-6min)。隨着產程進展,子宮收縮力逐漸增強,宮縮持續時間逐漸延長(50-60s),間歇時間逐漸縮短(2-3min)。當宮口近開全時,宮縮持續時間可長達1min。

宮口擴張當子宮收縮力逐漸增強時,宮頸管逐漸短縮直至消失,宮口逐漸擴張。宮頸口擴張有一定的規律性,潛伏期宮口擴張速度較慢,進入活躍期後宮口擴張速度加速。

胎先露下降胎先露下降的程度以胎頭顱骨的最低點與骨盆坐骨棘平面的關係爲標誌。伴隨宮縮和宮頸擴張,胎兒先露部逐漸下降。潛伏期胎頭下降不明顯,活躍期下降加快。一般在宮口開大4-5cm時,胎頭應達到坐骨棘水平,胎頭下降程度是決定能否經陰道分娩的重要標誌。

胎膜破裂簡稱破膜。宮縮時,子宮羊膜腔內壓力增強,胎先露部下降,將羊水阻斷爲前、後兩部。在胎先露部前面的羊水量約100ml,稱爲前羊水,形成的前羊膜囊有擴張宮頸口的作用。宮頸繼續增強,子宮羊膜腔內壓力逐漸增強,當壓力增加一定程度時胎膜破裂稱爲破膜,破膜多發生於宮口近開全時。