一級醫院起付線400元，報銷比例90%；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。醫保是要求住院才能報銷的，而且在辦理住院手續的時候，應當向醫院出示醫保卡。職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是透過法律、法規強制推行的，實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。
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職工醫保報銷範圍及比例
報銷範圍：門診、急診的醫療費用；到定點零售藥店購藥的費用；急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
報銷比例：
門診：如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用纔可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
住院：無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
法律依據：《社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
職工醫保報銷比例
（1）門診報銷比例
到醫院進行門診、急診看病後，帶着收據醫療費單進行報銷，報銷的比例是50%。
（2）住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
（3）住院起付標準
含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付爲85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%，乙類爲75%高精尖爲70%。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。
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職工醫保報銷比例是多少
在職職工門診醫保報銷比例 起付線:2000元 報銷比例:50%;最高限額:20000元。在職職工住院醫保報銷比例起付線:1300元(第二次住院按照650元計算。報銷比例:含以上醫院:700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元。
(一)、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用纔可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
(二)、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
(三)、住院起付標準
含以上醫院:700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付爲85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%，乙類爲75%高精尖爲70%。
(四)、報銷範圍
門診、急診的醫療費用;
到定點零售藥店購藥的費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷範圍內:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目。
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療設備及醫用材料類
職工生產，門診與住院的醫療費用報銷比例是不同的，並且它們都有起付標準，超過這個標準，纔可以報銷醫療費用。並不是所有的醫療項目都可以獲得報銷，如美容項目、體檢、醫療鑑定等項目的花費，醫保都不會給予報銷。
職工醫保可以報銷多少
法律分析：1、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用纔可以報銷，報銷的比例是50%.如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%.如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%.而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
2、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
3、住院起付標準
含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付爲85%
退休人員支付：90%.乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%,乙類爲75%高精尖爲70%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
職工醫保報銷標準和比例
職工醫療保險待遇辦法住院起付標準：
1、含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元；
2、二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元；
3、一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
職工門診報銷比例爲百分之四十五到百分之七十。
在職職工普通門診支付比例爲一級醫療機構含鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心70%、二級醫療機構60%、醫療機構45%，退休人員支付比例按醫療機構級別相應提高5%；西安市職工醫保門診統籌待遇起付線爲200元；在職職工普通門診每人每年最高支付限額爲2000元，退休人員最高支付限額爲2500元。年度最高支付限額當年有效，不滾存、不累計。
醫療保險報銷比例：
醫療保險報銷比例是根據當地和規定確定的，不同地區的報銷比例可能存在差異。一般來說，醫療保險的報銷比例包括兩個方面：
1、基本醫保支付比例：基本醫保支付比例是指醫療保險基金支付的比例，一般爲70%到80%不等；
2、個人自付比例：個人自付比例是指醫療費用中個人需要承擔的比例，一般爲20%到30%不等。
醫療保險報銷流程：
1、確認報銷範圍：在治療過程中，需要確認自己的治療項目是否屬於醫療保險報銷範圍內；
2、收集報銷材料：收集相關的治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料；
3、到社保部門辦理報銷：將相關材料提交給當地社保部門，辦理醫療保險報銷手續；
4、等待審覈：社保部門會進行相關審覈和比對，確認報銷比例和報銷金額；領取報銷款項：審覈透過後，可以在指定的銀行領取醫療保險報銷款項。
綜上所述，各個地區醫保的報銷比例都不相同，城鄉居民長期在異地居住的，男滿60週歲、女滿55週歲的城鄉居民及在異地務工的城鄉居民、隨其生活的學生兒童，辦理了異地就醫登記備案的，在登記備案就醫地住院起付線標準爲一級醫院400元，二級800元，2000元，報銷比例執行本地定點醫院報銷比例。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
職工醫保住院報銷比例是多少
法律分析：醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自付費用，而B類報80%，自付20%的比例。參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
擴展資料：
（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用纔可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標準
含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付爲85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%，乙類爲75%高精尖爲70%。
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評論
職工醫療保險報銷比例是多少
職工醫保報銷是怎麼樣的？
1、門診報銷比例規定：
在職職工前往醫院門/急診看病，超過2000元以上纔可以報銷，報銷比例爲50%。若是在70週歲以下的退休人員，那麼在費用1300元以上就可以報銷了，報銷比例爲70%。如果是在70週歲以上的退休人員，那麼報銷起付線同樣是1300元，而報銷比例可達80%。但是門/急診的大額醫療費用支付最高限額規定不得超過2萬元。
2、住院報銷比例規定：
規定在一個自然年度內首次使用基本醫保支付時，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都爲1300元。而第二次及以後的住院費用，起伏標準按50%規定，也就是650元。規定一個自然年度內的基本醫保住院費用最高限額爲7萬元，具體如下：
含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類藥品支付75%，高*尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%，乙類爲75%，高*尖爲70%。
除此之外，新政規定了如果職工醫保停交3個月以上的，就會被視爲自動退保，退休累計交費年限不足可以補交。參保人如果因爲特殊原因導致工作中斷，那麼個人帳戶予以保留，直到重新工作後，個人帳戶存儲額累計計算並不間斷計息。
職工醫保住院報銷比例是多少？
根據職工醫保的起付標準和報銷比例規定，職工醫保起付標準一、二、醫院分別爲400元、700元、900元。起付標準以上到1萬元的部分，個人負擔比例爲一級醫院10%、二級醫院15%、醫院20%；1萬元到4萬元部分，個人負擔比例爲一級醫院8%、二級醫院10%、醫院12%。
超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助，最高支付限額爲46萬元。具體救助比例分段確定：醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例爲90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例爲80%。退休人員住院醫療費用起付標準和年度支付限額與在職職工相同；超過起付標準的部分，個人負擔比例爲在職職工的一半。
職工醫保報銷比例
職工醫保報銷比例
一、在職職工醫保報銷比例
1、在職職工門診醫保報銷比例
起付線：2000元;
報銷比例：50%;
最高限額：20000元。
2、在職職工住院醫保報銷比例
起付線：1300元(第二次住院按照650元計算)。
報銷比例：
含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。
最高支付額度：70000元
3、在職職工大病醫保報銷比例
起付線：200元;
報銷比例：
0-4萬元以下報銷85%;
4萬元-8萬元以下報銷90%;
8萬元以上報銷95%。
最高支付額度：150000元。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療藥費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療藥費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工，其醫療藥費報銷75%。
7、住院牀鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院牀鋪費，醫院未收的由公司收取。
附錄：基本醫療保險和特殊疾病醫療保險報銷比例
基本醫療保險報銷比例
報銷類別參保人員類別起付線報銷比例補充醫療保險封頂線定點醫院
門診費用在職本市社區衛生服務機構就診180090%無2萬元基本醫療定點醫院中選四家醫院爲本人的定點醫院。另外，可直接去A類醫院、定點中醫院、定點專科醫院
非社區衛生服務機構就診70%
退休70週歲以下
(非社區衛生服務機構就診)130070%15%2萬元
70週歲以下
(本市社區衛生服務機構就診)80%10%
70週歲以上80%10%
特殊疾病保險報銷比例
報銷險種人員類別起付線報銷比例封頂線定點醫院備註
門診住院
城鎮居民大病醫療老年人1300起付線200，封頂線500，報銷比例50%60%15萬基本醫療定點醫院中選三家醫院爲本人的定點醫院。另外，可直接去A類醫院、定點中醫院、定點專科醫院單次住院費用7萬元(含)以上的報市醫保審覈
學生兒童650/70%17萬
無業及殘疾人員1300/60%15萬
失業人員一般無根據交失業險年限60%—80%每人
不相同垂楊柳、朝陽、安貞、華信
一次性醫療補助無超過一次性醫療補助金總額2000元以上的部分80%本人應領取失業保險金總額的200%垂楊柳、朝陽、安貞、華信
職工醫療保險住院報銷比例是多少
城市醫保住院報銷比例如下：
1、一級醫院，報銷比例爲65%；
2、二級醫院，在縣（市）二級醫院就醫，醫療費用在6000以下報銷比例爲65%，高於6000的報銷比例爲80%；
3、醫院，在縣級醫院就醫，醫療費用在600以上報銷比例爲65%，高於6000元報銷比例爲80%；在市級醫院就醫，醫療費用在12000以下報銷比例醫療費用在12000以下報銷比例爲55%，高於12000報銷比例爲75%。
醫療保險報銷條件如下：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥，或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品；
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付；
3、參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
趣知科普吧
