方法
最常見的主要併發症有舌咬傷、呼吸道感染、不同程度的腦水腫,呼吸性酸中毒,急性腎功能衰竭等,還可能有急性早幼粒細胞白血病、腦中風、精神抑鬱症等,同時還可造成骨折、腦外傷等等二次損傷,對患者的危害極大。
癲癇大發作臨牀上可分四個時期:
①先兆期:有頭暈、胃部不適。
②強直期:突然意識喪失、倒地、頭後仰、肢體強直,由於隔肌痙攣,患者發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續數十秒。
③陣攣期:全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續1~3分鐘。
④恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,患者對發作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別患者在恢復期有狂躁、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。
.癇性發作需要與各種發作性疾病鑑別
①癔症;②暈厥;③過度換氣綜合徵;④偏頭痛;⑤短暫性腦缺血發作;⑥發作性睡病。此外,癲癇還應與發作性精神症狀以及發作性其他內臟症狀等鑑別。
2.症狀性癲癇及癲癇綜合徵的病因鑑別
(1)引起癲癇的全身性疾病 ①低血糖症;②低鈣血癥;③氨基酸尿症等。
(2)引起癲癇的腦部疾病 有無產傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等。體檢中若發現如顱內腫瘤的定位體徵和視盤水腫,腦動靜脈畸形的頭部雜音,腦豬囊尾蚴病(囊蟲病)的皮下結節等。
腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助鑑別。