步驟/方法:
膽管切開取石。這是最基本的方法,應爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上切開甚至可達2級膽管,直視下或透過術中膽道鏡取出結石,直至取淨。術中可採用膽道造影、B超或纖維膽道鏡檢查。
肝段切除術。肝內膽管結石反覆併發感染,可引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失。切除病變部分的肝,包括結石和感染的病竈、不能切開的狹窄膽管,去除了結石的再發源地,並可防止病變肝段、肝葉的癌變,是治療肝內膽管結石的積極方法。
單純的肝外膽管結石可採用經十二指腸內鏡取石。這能獲得良好的治療效果,但需要嚴格拿捏治療的適應證,對取石過程中行肝胰壺腹括約肌切開的利弊仍有爭議。
殘留結石的處理。肝內膽管結石手術後結石殘留較常見。因此,後續治療對減少結石殘留有重要的作用。