封存病歷的程序及注意事項

1、封存病歷流程：患者治療結束後，病歷資料基本處於已定狀態；封存時要求醫患雙方都在場；病歷應當由患方簽字、醫方加蓋公章；病歷封存後，封皮貼妥封條，由醫方或衛生行政部門保管。

2、《醫療事故處理條例》 第八條 醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫並妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後６小時內據實補記，並加以註明。第九條嚴禁塗改、僞造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資料。

3、封存病歷注意事項：如果是被授權人，應當持病人的有效身份證件的複印件(在複印件背後由病人親筆寫的授權委託書，委託書載明委託事項是複印和封存委託人的某某時段在某某醫院的住院病歷)。如果是病人死亡，病人親屬應持病人的死亡醫學證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關係，醫院纔會接待。如果是病人死亡，病人親屬委託他人複印和封存病歷，除上述證明外，還應當持病人親屬身份證複印件及其授權委託書。醫療事故證據——病歷應當編順序頁碼，並由醫院蓋章，重要的病歷內容應由醫院加蓋確認章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。然後在封條上簽字、手印並註明封存日期，封存的內容，頁數。並且將貼有封條的封存件的外封做一個複印件，由醫院蓋章確認。如果懷疑醫療事故證據的真實性，可以申請做墨跡遺留時間的鑑定。另外，通常醫生查房時檢查病人的病情變化並書寫病程記錄，然後開醫囑和處方以及檢查申請單，然後由護士執行醫囑並製作護理記錄，護理記錄上執行醫囑的內容、執行人及執行的時間，並由執行人簽字，檢驗報告回來後要粘貼在病歷中。病人出院時，醫院還要給病人一份住院收費的明細單。這些組成了一個邏輯體系，如果醫院造假很容易找出破綻。