臨牀醫囑有哪些簡寫或縮寫|醫囑一般怎麼寫

處方：

1、藥物的名稱、劑量、規格、用法、用量

2、po, ih, id, im, iv, iv.gtt/drip;

qd, bid, tid, qid, qod, q2d, q12h, qw。

Ac（飯前），pd（飯後），hs（睡前），qn（晚上），

qm（早晨），sos（必要時），st！（立即）

3、臨時醫囑：所有輔助檢查、臨時治療

長期醫囑：護理級別、飲食要求、每日重複的治療

重整醫囑：重整日期、醫囑日期按實際開出醫囑的日期書寫

R: 1、0.25*24#

Sig:0.5 tid po

2、Tab vitE 0.1*30#

Sig:0.1d qd qm po

3、複方丹蔘片30#*2

Sig:2 # tid po

4、5%葡萄糖注射液250ml

參麥注射液40 ml

Sig:aa iv.gtt 40 drop/min

5、柴胡注射液2 ml

Sig:2 ml im st!

(1)醫囑按時間順序抄寫在醫囑單上，每行醫囑頂格書寫，第一個字應對齊；一行未寫完的內容，書寫第二行時應後移一格；如第二行仍未寫完，第三行應與第二行第一個字對齊。

（2）長期醫囑應抄寫在長期醫囑欄內，寫明日期和具體時間；停止醫囑，則在原醫囑的停止欄內寫上日期和具體時間。 （3）長期備用醫囑（PRN）寫在長期醫囑欄內，執行前需檢視上一次醫囑執行時間；每執行一次後，均應在臨時醫囑欄內做記錄，並註明執行時間。

（4）臨時醫囑抄寫在臨時醫囑欄內，寫上執行時間。 （5）臨時備用醫囑（SOS）執行後，抄在臨時醫囑欄內，未用者不予抄寫。

（6）藥物過敏試驗後，應將結果填寫在臨時醫囑欄內。陽性反應者應用紅墨水筆註明“+”，以示重視，記入體溫單，並在應頭卡、門診病歷卡上做醒目標誌。

執行者在醫囑本相應欄內簽名。 （7）醫囑已抄寫後又作廢，用藍黑墨水筆在執行時間欄內寫“作廢。

（8）凡轉科、手術、分娩或整理醫囑時，在最後一項醫囑的下面畫一紅橫線，表示停止執行以上醫囑；如系重整醫囑，則在紅橫線下用紅墨水筆在長期醫囑欄內寫上“整理醫囑”及日期。整理醫囑時，必須整理和準確抄錄有效的長期醫囑，並寫原開醫囑的日期和具體時間。

將護理級別、飲食、病危、陪護等醫囑整理在前面，治療醫囑按原來的日期排列順序抄錄。如有空格，用紅墨水筆從左下至右上頂格畫一斜線。

（9）病人轉科、出院或死亡，應在臨時醫囑欄內註明轉科、出院及死亡通知時間，停止有關執行單上所有醫囑。 （10）認真執行查對制度，醫囑處理完畢，需每班覈對，每週總覈對一次，並由覈對者簽名和登記。

（11）醫囑較多、一張醫囑單不夠記錄時，可續一頁，未用完部分仍按原格式依次抄錄。

醫囑是指醫師在醫療活動中下達的書面醫學指令。

長期醫囑爲有效時間在24小時以上，當醫生開出停止時間後失效。臨時醫囑爲僅需執行一次的醫囑。

（一）書寫基本要求 醫囑內容、起始和停止日期及時間由經治醫師或值班醫師書寫並簽名。多項同一日期和同一時間的醫囑，在起始行和終末行註明日期時間和醫師簽名，中間欄目可用兩點、連線。

醫囑內容應準確清楚，每項醫囑只包含一個內容，並註明下達時間，具體到分鐘，不得塗改。一般情況下醫師不得下達口頭醫囑，因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，護士應當複誦一遍，經醫師認可後執行，搶救結束後醫師應即刻根據實際治療記錄醫囑。

（二）長期醫囑單 1、一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。 2、醫囑格式：起始日期和時間、長期醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名、停止日期、醫師簽名、停止執行時間、執行護士簽名。

3、醫囑內容：護理常規與護理級別、飲食、其它護理要求、生命監測項目、病危和病重、一般治療、治療用藥、轉科或出院等。 4、醫囑順序：首行爲按某某科、某某疾病或某某手術後護理常規護理，其後爲基本項目（如護理級別和飲食）、特殊項目（如病重、病危、陪護、體位和監測要求）、一般治療（如鼻導管給氧、保留尿管）、藥物治療（先開具口服藥物，後開具肌內注射或靜脈給予的藥物）。

5、取消長期醫囑：直接書寫與起始日期和時間相同的停止日期和時間並簽名。 6、重整醫囑：長期醫囑單一般不應超過兩頁，開出的長期醫囑超過一頁且停止醫囑較多時應重整醫囑。

重整醫囑的格式爲：在原長期醫囑單開出醫囑終末行的下方劃 一紅線，在另一頁長期醫囑單首行醫囑內容欄內書寫“重整醫囑”，在重整醫囑前面寫明重整的日期和時間，後面由經治醫師簽名。重 整醫囑的內容，將未停止的長期醫囑按原醫囑開具時間書寫在長期 醫囑單上，其下方書寫當日新開的長期醫囑。

7、重開醫囑：手術後或轉科後應重新開具長期醫囑。重新開具長期醫囑的格式爲：在原長期醫囑單開出醫囑終末行的下方劃一紅線，紅線上方所有長期醫囑均表示停止執行，在其下方或另一頁重 新開具長期醫囑，重開醫囑的起始行不需標明重開醫囑。

8、書寫注意事項： （1）每行內容左端對齊。 （2）藥名書寫中文通用名，無中文名稱者可用英文國際非專利 名（INN），同一藥品名稱不得中英文混寫。

如需要可在其後括號內 寫出商品名。 （3）藥名後寫出劑型、單次給藥量，用中文或規定的拉丁文縮 寫符號標出給藥次數、給藥方法。

劑量使用公制單位，以克（g）爲 單位時可以略去不寫。 （4）藥量以阿拉伯數字表示，小數點前的“0”不得省略，整 數後不寫小數點和“0”。

(5)液體劑型或注射劑以容量爲單位時，須註明藥物濃度（如“0.2%替硝唑注射液或針200ml”）。 (6)一組藥物混合應用時，每種藥物書寫一行；用量按等於或 低於包裝量的實際使用量書寫；在其後劃一斜線，表明下藥加入上 藥液；斜線右側書寫用法。

（7）成組藥物停用其中一種時，應停止該組醫囑，再開新醫囑。 （三）臨時醫囑 1、一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。

2、醫囑格式：開具醫囑的日期和時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行護士簽署執行時間並簽名。 3、醫囑內容：檢驗和檢查、臨時用藥、藥物過敏皮試、穿刺操作、一次性護理、短時間治療等。

4、取消臨時醫囑：用紅筆在醫囑上標註“取消”字樣。護士尚未簽名執行時，由醫師用紅筆簽署執行時間並簽名於執行欄內。

護 士已簽署執行時間並簽名時，醫師在“取消”字樣後用紅筆簽名。 5、書寫注意事項：每個檢驗或檢查項目單獨一行。

藥物過敏皮試應單獨一行，寫明某某藥物皮試，其後標註一個括號，由執行護 士將皮試結果添入括號內，如結果爲陽性需用紅筆書寫“+”。某些 短期治療可開出執行時間（如鼻導管吸氧2小時[2L/分]）。

臨時醫 囑項目內不能書寫每日幾次，如需要2次或2次以上者應分別開具 臨時醫囑，或開具長期醫囑。出院帶藥僅書寫藥名、單藥劑量和數量並註明出院帶藥。

長期醫囑全稱“long-term doctor's advice”，可以簡稱“LDA”。

醫院醫囑縮寫部分如下：

bid的意思是：每日兩次，全稱是：bis in die。tid的意思是：每日三次，全稱是：ter in die。qid的意思是：每日四次，全稱是：quarter in die。q3w的意思是：三週使用一次，全稱是：3 weeks using a。

另外ID表示皮內注射，IM表示肌肉注射，IH表示皮下注射，IVgtt表示靜脈輸液，PO表示口服。這些英文縮寫源於拉丁文，瞭解這些縮寫有助於更好地治療、康復。

12N的意思是：中午12點， 全稱是：12 clock at noon。AC的意思是：飯前，全稱是：ante cibum。此外PC表示飯後，HS表示臨睡前。DC 的意思是：停止，全稱是：discontinue 。

MN的意思是：午夜零點，全稱是： mid night 。PRN的意思是： 需要時（長期醫囑），全稱是：pro re nata。

擴展資料：

長期醫囑單包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、起始日期和時間、長期醫囑內容、停止日期和時間、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名。

醫囑內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，並註明下達時間，應當具體到分鐘。醫囑不得塗改。需要取消時，應當使用紅色墨水標註“取消”字樣並簽名。

一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時，護士應當複誦一遍。

參考資料來源：百度百科—長期醫囑