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醫保卡用完後自費

欄目: 綜合知識 / 發佈於: / 人氣:2.04W

醫保卡用完後自費

不是的。即使醫保卡餘額爲0,依然不影響醫保報銷。醫保個人帳戶當中餘額是參保人自己繳費的錢,主要用於買藥或支付一般門診費用,而醫保統籌帳戶主要負責報銷部分,這兩個帳戶之間是獨立存在的,互不影響。當用戶醫保卡餘額爲0時,只要參加人的醫保仍處於正常整體,就可以繼續享受醫保報銷。只不過自付的部分需要參保人透過現金支付了,不能直接從醫保卡中扣除。

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醫保卡沒錢了是不是隻能自費

醫保卡沒錢了確實只能自費,但符合條件的費用還能享受報銷。

關於醫保費用報銷問題,並不是醫保卡沒錢就不享受報銷;因個人原因導致醫保卡費用使用完後,自費的費用需要自己出,而報銷的錢不需要自己出,只要你的醫保是在繳狀態符合報銷的條件,醫保卡里面是否有錢,都不會影響報銷,因爲報銷的錢是從醫保統籌帳戶裏面劃扣的,跟個人帳戶無關。

當然,個人帳戶裏面的沒有錢,在醫院看病或者是在藥店買藥的時候沒有可用金額時候,需要從銀行卡里面扣或者是現金支付,也可以微信或者支付寶支付。這個相當於可用自費金額超支,並不代表不享受社保卡的報銷功能。

社保卡帳戶的組成

職工醫保的錢主要是劃入兩個帳戶,分別是統籌帳戶跟個人帳戶。

統籌帳戶的錢主要是用於按一定比例支付參保人在定點醫院機構發生的範圍內的醫療費用,也就是報銷的費用,統籌帳戶資金主要來源於職工醫保公司繳納的醫保費。

個人帳戶的錢主要是用於支付參保人在定點醫院機構發生範圍內需要個人負擔的醫療費用,個人帳戶資金主要來源於職工醫保個人繳納的醫保費。

醫保個人帳戶餘額是否用完對醫保待遇沒有影響,若是你的醫保卡里面的錢都用完了,是不可以往裏面充錢的,若是個人醫保卡里面有很多錢也不能夠直接取出來的。

醫保卡里錢用完了看病要自費嗎

醫保卡里的錢用完了還能報銷,要按照實際情況來決定。醫保卡里如果沒有餘額了,看病是需要自費的。職工醫保一般分爲個人帳戶和統籌帳戶,其中:

1、個人帳戶可支付以下費用:定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用,用於本人購買商業保險、意外傷害保險等,基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費,超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用,個人帳戶不足支付部分時由本人支付;

2、統籌帳戶主要支付以下費用:住院治療的醫療費,惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費,急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,那麼可以在非協議醫療機構就醫。由於搶救必須使用的藥品,那麼可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法,一般可以讓統籌地區根據當地實際情況制定。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

醫保卡里的錢用完了是不是就要自費了

法律主觀:

醫保卡沒錢了不是隻能自費。醫保報銷的部分是不需要自費的,因爲醫保卡里的費用是我們個人帳戶裏的費用,而醫保卡的報銷使用的是統籌的一個報銷,這筆統籌費用的繳費是由企業去進行繳納的,共同去出資去進行醫保的一個報銷。

法律客觀:

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保卡里面沒錢了是不是要自費了

醫保卡沒錢了不是隻能自費。醫保報銷的部分是不需要自費的,因爲醫保卡里的費用是我們個人帳戶裏的費用,而醫保卡的報銷使用的是統籌的一個報銷,這筆統籌費用的繳費是由企業去進行繳納的,共同去出資去進行醫保的一個報銷。

不需要。醫保卡上的餘額與醫保報銷無關,但醫保卡餘額可以用來支付醫療費用。醫保卡沒錢不會對報銷費用有影響。即使醫保卡內一分錢也沒有,只要連續繳納社保,那麼醫保就會處於正常狀態,是可以繼續享受醫療報銷的。不過自付的部分只有透過現金 / 銀行卡 / 掃碼等方式支付了,而不能從醫保卡中墊付。單位繳納或者補貼的金額,進的是醫保的統籌帳戶。【統籌帳戶】主要負責醫療報銷部分。比如:多少錢以上(起付線)、多少範圍以內(報銷範圍)、什麼什麼藥物(醫保報銷藥物名單)等等,只要符合報銷條件,其實就直接把錢,從統籌帳戶劃給醫院了,也就是咱們常聽到看到的醫保卡實時結算。至於統籌帳戶的錢就不用擔心會用完了,它屬於社會基金,會有財政補貼,但是分給每一個人的額度是有限的。最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度,這也是爲什麼醫保報銷會有起付線、上限、及可報銷種類藥品等諸多。需要注意的是,城鄉居民醫保、新農合雖然有個人繳費,但這些錢進的是統籌帳戶。

醫保裏的錢用完了要全部自費了嗎?

醫保卡餘額用完了門診是否需自費根據以下情況而定:

1、如果當事人正在醫療過程中需要支付費用,那麼需要自費全額支付;

2、如果當事人不需要立刻支付醫療費用,可等到下個月醫保金額到賬後再行支付;

3、除不屬於基本醫療保險報銷範圍的由個人全額支付之外,其他在報銷範圍內的醫療費用只要參保人員正常繳納社保費,社保局每月就會按其繳費比例往醫保卡里打入一筆錢。

社保卡沒錢了看病不需要自費。因爲根據相關法律規定社保卡沒錢了看病是不需要自費的。醫保卡上的餘額與醫保報銷無關,但醫保卡餘額可以用來支付醫療費用,所以社保卡沒錢了看病不需要自費,因爲醫保卡沒錢不會對報銷費用有影響,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要連續繳納社保,那麼醫保就會處於正常狀態,是可以繼續享受醫療報銷的,所以社保卡沒錢了看病不需要自費。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。