申請醫療救助怎麼寫

最低0.27元開通文庫會員，檢視完整內容> 原發布者：changpi123 大病救助申請書範例ZZ市民政部門： 本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我於2012年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診爲風溼性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，2012年9月5日住進遵義醫學院，並於2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。

在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎麼辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！ 此致敬禮！ 申請人：xxx 申請時間： 大病救助申請書範例（二）尊敬的領導： 我叫***，家住*****（你的情況）。因家庭****（說你的困難），已於**年**月被批准爲低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷爲高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。

申請人：*** 申請日期： 大病救助申請書範例（三）XX街道（社區）： 我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。

XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生。

原發布者：aspji229

民政醫療救助申請書民政醫療救助申請書一：民政救助申請書xx鎮民政辦：我是xx縣xx鎮xx村委會七組村民xx，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家中共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。我父親今年68週歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家後調理了很長一段時間，但因爲年紀過大，還是無法恢復，現在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71週歲，患心臟病多年，因爲心臟病引發心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親20XX年被評爲該組的低保戶，每年有300元的低保收入。我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，爲照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷後的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要XX多元。今年又因爲心肌梗塞前後在xx縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20XX年8月7日我母親在xx縣醫院還是因醫治無效而死亡。爲安葬母親我到處借款，20XX年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事

一、醫療救助申請書怎麼寫

醫療救助申請書書寫比較簡單，一般必須寫明以下兩點：

1、醫療救助申請人在申請書中必須詳細、據實書寫，不得提供虛假情況。

2、申請救助理由：包括患者姓名、年齡、性別、患什麼病、何時住院、何時出院、何醫院治療、醫療費用發票張數、醫療費總金額。本年中第幾次申請醫療救助。是否參加醫療保險。家庭其他成員姓名、年齡、性別、職業、家庭農副業及外出務工等全年總收入情況。

二、個人醫療救助申請書格式

個人醫療救助申請書格式比較簡單，一般格式如下：

1、首先患者需要了解的就是自己的戶口所在地的政府的名稱，以便在申請書開頭明確的寫出是向哪裏申請。

2、然後患者需要了解自身基礎資訊，包括姓名、性別、年齡以及自己的家庭住址等等，以便政府進行進一步資訊確認，以及申請批准後也能夠保證救助金準確無誤到自己手裏。

3、第三需要陳述申請理由，這裏面需要詳細敘述自己的病狀以及家庭條件，而且情況一定要儘量的保證真實，最好是能夠在申請書當中附上自己的病例的複印件，這樣能夠方便審覈的人瞭解你的病情。4、最後註明申請人是誰，哪天申請等。

三、醫療救助申請書範文

______街道（社區）：

我叫_________，男（女）______年______月出生。原系_________公司職工，______年______月退休後移交到______街道______社區。______年______月患尿毒症，每週透析______次，愛人、子女工作生活情況（略），由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

附：醫院診斷證明和醫藥費收據

申請人：_________

申請時間：2017年___月___日

XX民政部門：

本人XX，是哪裏人，由於公公XX患有胃癌於X年X月X日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助爲盼。

此致

申請人：你自己的名字（不是公公的）

年月日

1、申請救助時限。救助對象自各種醫療報銷和補助後，仍符合社會醫療救助條件的，應及時申請救助；當年度內的醫療費用救助申請時間爲當年度1月1日到次年的3月底，逾期不予受理；對跨年度連續住院的救助對象的醫療費用救助按出院日期爲準劃入相應的年度。

2、符合醫療救助條件的對象向戶籍所在地鄉鎮社會事業服務站提出申請，填寫《蒼南縣社會醫療救助申請表》並如實提供以下材料：

(1)申請人身份證、戶口簿及救助對象身份證明（原件及複印件）。

(2)醫療診斷書和必要的病史材料。

(3)參加新型農村合作醫療的住院救助對象要提供合醫辦出具的醫療住院結算報銷單和住院發票複印件；其他住院對象要提供醫療住院費用發票原件。

(4)其它需要說明的材料。

尊敬的公司領導： 本人於2006年三月進公司任資訊採集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鑽研，爲公司之工作盡己綿薄之力。

八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作（主管到公司幫忙期間的工作），整月都未曾休息過一天。 九月份，本人感身體不適，但由於崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。

直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診爲糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難於控制，建議裝置胰島素泵。

該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保範圍。我是家中的獨子，是家裏唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，…… 範文。

申請醫療困難救助的參保人員，原則上在次年1月持本人身份證、戶口薄（原件、複印件）和醫療費結算單據原件、清單及病歷等，向居住地所在社區申請上年度的醫療困難救助，填寫《杭州市醫療困難救助申請表》後報區醫保經辦機構審覈。持有有效期內《救助證》或二級及以上《殘疾證》的參保人員，須同時提供相關證件的原件和複印件；單位無力給予補助或補助不足的參保人員，須提供單位困難證明。異地安置和長駐外地工作的參保人員，由其所在單位持相關材料向單位所在區醫保經辦機構提出申請，其中企業和參照企業參保已辦理異地安置登記手續的退休人員可至杭州市異地人員醫療費報銷大廳申請醫療困難救助。

區醫保經辦機構進行初審，報市醫保經辦機構審覈透過後，在申請人居住地社區或所在單位公示七天，公示無異議的，由市醫保經辦機構給予醫療困難救助。

醫療困難救助受理截止時間原則上爲次年1月底。

申請救助的理由（家庭人員基本情況、經濟狀況以及病情）X申請書

尊敬的xx領導：

我因爲………………………………………………………………………………………………………………………………………………

所以，我想申請醫療救助，望批准！

此致

敬禮

申請人：XXX

X年X月X日