護理PIO格式的怎麼寫|感染pio怎麼寫

護理記錄單（PIO）:

是護理病歷的核心部分，護理記錄過程要體現出動態變化，即以PIO方式記錄。P—Problem（問題）、I—intervention、O—outcome.此護理記錄單是把原責任制護理病歷中的護理計劃、護理措施、措施依據、效果評價溶爲一體，更便於記錄、書寫過程中不強調把護理診斷、措施、結果分別列出，而是體現到護理病程的記錄當中，大家有過書寫責任制護理病歷的經驗，書寫此護理記錄單應該不難，但應住意以下幾點：

書寫格式，首次護理病程記錄頂頭寫年、月、日，另起一行空兩格開始寫患者入院第一天的情況、描寫病人一般情況，包括心理狀態，對病情的知曉程度，根據觀察到的護理問題的輕重緩急，把當天要解決的護理問題及所採取的護理措施寫上，包括心理狀態分析及家屬的配合情況，同時還要記錄人院宣教情況。記錄完另起一行右首籤全名。

護理病程記錄要避免反覆多次記錄累同的護理問題，而沒有護理措施效果評價。交班前總結性地記錄一次病程即可，特別是要多多體現護理手段，而不是光執行醫囑。

記錄過程中要體現病人心身方面的變化，並把健康宣教的內容能恰如其份的記錄其中。另外，要體現護理查房。比如護土長晨間查房，護理病歷討論，護理部組織的護理質量檢查等。有關病人的護理內容要記錄。

護理記錄單要前後呼應，即前面有的護理問題，其效果評價，可能是短期的，可能是長期的，要根據情況進行交待。出院前一天的護理記錄，簡要總結病人目前的情況，主要是把採用護理手段使病人康復的效果評價一下，或者是寫明出院的原因。這樣護理記錄有始有終，才顯得完善。

護理記錄單有關內容要與醫療病歷相吻合，不能有出入，以免引起法律糾紛。

護理記錄單（PIO）是整體護理病歷的精髓，最能體現護理工作質量及護理工作的價值，應認真記錄。

xx女，現年xx歲，x族，中國**員，護理xx學歷，主管xx，於xxx年x月分配到xx縣人民醫院從事臨牀護理工作已x年，先後在大內科，普外科、急診科、感染科等科室工作，xx年來無病事假，xxx年加入中國**，xxx至xxx年連續x年被評爲優秀工作者，xxx年評爲全院“十佳優秀護士”，xxx年元月透過全院公開競選聘爲護士長，擔任感染科護士長至今。

xxx年x月我畢業於xxx中學，以優異的成績考入xxx衛校就讀護理專業，從此與護理事業結下了不解之緣，在學校裏，我如飢似渴地學習護理知識與技能，真正領悟了南丁格爾精神的崇高內涵，懂得了護理的真正含義，明白了護理就是照顧，護理就是春獻，護理更是關愛。我熱愛護理事業，在這裏我的所學專業知識得到了施展，在這裏我的人生價值得到了體現，工作中，我以認真負責、踏實勤勞的工作作風得到了院領導、同事及患者和病陪人的認同和高度讚揚，同時，自己的專業技術水平也得到了步步提高、熟練掌握了各種臨牀操作及搶救技術，多種儀器如：心電監護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵等使用與監護，能科學地運用整體護理知識……。

書寫格式，首次護理病程記錄頂頭寫年、月、日，另起一行空兩格開始寫患者入院第一天的情況、描寫病人一般情況，包括心理狀態，對病情的知曉程度，根據觀察到的護理問題的輕重緩急，把當天要解決的護理問題及所採取的護理措施寫上，包括心理狀態分析及家屬的配合情況，同時還要記錄人院宣教情況。記錄完另起一行右首籤全名。

護理病程記錄要避免反覆多次記錄累同的護理問題，而沒有護理措施效果評價。交班前總結性地記錄一次病程即可，特別是要多多體現護理手段，而不是光執行醫囑。

記錄過程中要體現病人心身方面的變化，並把健康宣教的內容能恰如其份的記錄其中。另外，要體現護理查房。比如護土長晨間查房，護理病歷討論，護理部組織的護理質量檢查等。有關病人的護理內容要記錄。

護理記錄單要前後呼應，即前面有的護理問題，其效果評價，可能是短期的，可能是長期的，要根據情況進行交待。出院前一天的護理記錄，簡要總結病人目前的情況，主要是把採用護理手段使病人康復的效果評價一下，或者是寫明出院的原因。這樣護理記錄有始有終，才顯得完善。