患者主诉:咳嗽、咳痰、高热、乏力2日
查体:神清、气稍促,心律95bpm,律齐,体温39.1 c, 血压110/70mmhg
心扉听诊:两肺呼吸音粗,未及明显啰音。
发病来胃纳差、精神欠佳、二便可、夜眠可。
诊断:急性上呼吸道感染
rx:
1. 5% gns 500ml
青霉素 320u / vgtt bid *3d (皮试)
2. 泰诺 2盒 / 1#tid po
3. 如有不适随时复诊
签字
医师: xx
2. 求感冒发烧的门诊病历(详细的)科别:呼吸内科
主诉:咳嗽3天伴有发热1天
病史:患者3日前自觉鼻塞、流涕,轻微咳嗽,自服抗感冒药物效果不佳,近1日觉畏寒,发热,体温37.7℃。遂来本院就诊。
检查:患者神清,查咽喉部红肿,扁桃腺(-)双肺呼吸音清,心脏听诊无异常,腹检无异常。血象WBC正常,L稍高。余(-)。
处理:利巴韦林5片/次,3次/日含化;VC银翘片3片/次,3次/日;板蓝根15g/次,3次/日;复方川贝精片4片/次,3次/日;尼美舒利1片/发热时服。
诊断:上呼吸道感染(感冒)
3. 怎么写感冒病例是感冒病历把!!
感冒病历:
1、病历记录
患者年龄:2岁 性别:女 诊断时间:2007年11月7日
主要现象:孩童身体有些燥热,体温为37.8℃.有流鼻涕和口水现象,后脑勺有几个不突起的小红点,大便不正常.
2、现病史:感冒发烧,身体虚弱。
既往史:无手术、外伤、输血、中毒及药物过敏史。
3、病理报告
病理诊断:上呼吸道感染。
处方:
小儿清热宁颗粒(一日三次,每次半袋)
乙酰吉他霉素颗粒(一日二次,一次一袋
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感冒 病历详细信息
姓名: 阿布 性别:男 年龄:25~30岁 地区:江苏省 - 南京市
疾病名称:感冒
发病时间:2008年10月20日
持续时间:7 天
是否康复:已康复
就诊医院: 未知
使用药品: 乙酰螺旋霉素片
维生素B2片
复方氨酚烷胺胶囊 (必利康,仁和可立克,泰克)
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 (新康泰克)
板蓝根颗粒
黄连上清片
藿香正气滴丸
复方感冒灵片
维C银翘片
医疗支出: 10.00 元
其他说明: 出差到北京,没想到变天了,加上晚上喝酒,着凉了,来了一场重感冒。朋友那边的康泰克和板蓝根都吃了点,自己买了盒仁和可立克,花了10块,维生素B2和乙酰螺旋霉素是我的常备药。折腾到出差回来才好转。
又到先声药店采购了点药品补充一下家里的存货,清单如下:
蛇胆川贝液:4.80
复方氨酚烷胺胶囊(仁和可立克):7.00
藿香正气滴丸:6.50
黄连上清片:4.80
维C银翘片:2.60
乙酰螺旋霉素:3.80
复方感冒灵片:2.60
建议大家到药店买药,不要完全选择营业员推荐的药品,其实有很多药品很便宜,只是药店推荐那些利润高的,不要惯着他们,白花自己的银子。
4. 感冒病历范文感冒 病历详细信息
姓名: 阿布 性别:男 年龄:25~30岁 地区:江苏省 - 南京市
疾病名称:感冒
发病时间:2008年10月20日
持续时间:7 天
是否康复:已康复
就诊医院: 未知
使用药品: 乙酰螺旋霉素片
维生素B2片
复方氨酚烷胺胶囊 (必利康,仁和可立克,泰克)
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 (新康泰克)
板蓝根颗粒
黄连上清片
藿香正气滴丸
复方感冒灵片
维C银翘片
医疗支出: 10.00 元
其他说明: 出差到北京,没想到变天了,加上晚上喝酒,着凉了,来了一场重感冒。朋友那边的康泰克和板蓝根都吃了点,自己买了盒仁和可立克,花了10块,维生素B2和乙酰螺旋霉素是我的常备药。折腾到出差回来才好转。
又到先声药店采购了点药品补充一下家里的存货,清单如下:
蛇胆川贝液:4.80
复方氨酚烷胺胶囊(仁和可立克):7.00
藿香正气滴丸:6.50
黄连上清片:4.80
维C银翘片:2.60
乙酰螺旋霉素:3.80
复方感冒灵片:2.60
建议大家到药店买药,不要完全选择营业员推荐的药品,其实有很多药品很便宜,只是药店推荐那些利润高的,不要惯着他们,白花自己的银子。
5. 谁能帮我写一份感冒的病历急性咽炎(即感冒的一种)
2004.11.25
咽痛伴吞咽痛X天。
发病来无发热、头痛,无张口困难。即往史:无糖尿病、高血压史,无药物过敏史
P.E:一般情况可。体温不高。
耳:双耳廓对称无畸形,外耳道无红肿,双鼓膜完整、标志清,乳突无压痛。
鼻:外鼻无畸形,鼻前庭正常,鼻腔黏膜无充血、肿胀,双下鼻甲无肿大,鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽:鼻咽黏膜光滑,咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血,咽后壁淋巴滤泡红肿,双扁桃体1度肿大,表面无脓性分泌物,双侧梨状窝清晰。
喉:会厌正常,双室带对称,双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结:右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧,边界清、活动有触痛。
Imp(即诊断):急性咽炎
R:
1、含片:草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、抗生素:泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
3、中药清热解毒:双黄连10支 X 2盒/ 1支 Tid
签名:xxx
你自己再看着修改下。
6. 感冒病历怎么写流鼻涕,发热一天。
PE:
体温:38°C
发热面容,神清,咽部充血明显,扁桃体无肿大。
心率:38次/分,律齐,呼吸音清晰,两肺未闻及明显罗音。
诊断:
1.发热查因?
2.感冒。
处理:
血常规检查。
抗病毒,对症治疗。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
随诊。
医生签名